4.-CAPSULAS DE ANESTESIA PARA EL EQUIPO QUIRÚRGICO

*Rubén Darío Quintana B.
 Anestesiólogo.

Algunos temas básicos del trajinar diario en esta área, ….se nos olvidan, son motivo de discusión en el quirofano, o se convierten en mitos......por tanto debemos recordar, difundir entre todos y aplicar estas conductas elementales pero necesarias…….

¶ La temperatura IDEAL en los quirófanos debe estar entre 18 y 22 grados centigrados. Temperaturas por debajo de eso, producen vasoconstricción, por tanto, hipoperfusión e hipoxia, y acidosis, lo que favorece las infecciones contrariamente a lo que se piensa,  que son un factor de proteccion. Quirófanos a 14 y 15 grados , ademas de ser un riesgo, son una tortura. Igualmente temperaturas por encima de 22 grados tambien pueden facilitar las infecciones, pero por otros factores. La normotermia intraoperatoria y el calentamiento del paciente disminuye estadisticamente el porcentaje de infecciones postoperatorias en todo tipo de cirugias, ademas de representar un mayor bienestar para el paciente.

¶ Lo que si previene las infecciones es un adecuado aire acondicionado de flujo laminar que tenga un recambio de alrededor de 25 veces por hora, lo cual muy pocas veces se cumple en nuestro medio, acompañado por supuesto de todas las medidas  preventivas  de asepsia y antisepsia que ya conocemos. Tambien disminuyen el porcentaje de infecciones, el aporte adicional de oxigeno hasta un 80 por ciento, en el intraoperatorio y hasta el postoperatorio inmediato,  las anestesias regionales , una buena analgesia y el control adecuado de la hiperglicemia.  Otro tanto aportan,  el menor tiempo de exposición y un buen tratamiento de los tejidos.

¶ No levantar la cabeza luego de una anestesia raquidea es una recomendación que se oye en todas partes del personal de enfermeria para los pacientes. NO esta probado que esto tenga alguna incidencia en el desarrollo o no de una cefalea post punción, menos hoy en dia cuando con el tipo de agujas 27 o 28 punta de lapiz que se usan, su incidencia se acerca a cero. Otra cosa es cuando está ya establecida la cefalea, y la posición hace parte del tratamiento.

¶ El tiempo mínimo de recuperación debe ser de DOS horas independientemente del tipo de anestesia y lo despierto que pueda aparentar el paciente.

¶ Por seguridad y por normatividad las alarmas de los equipos de monitoreo y de las máquinas de anesthesia,  NO SE DEBEN APAGAR e igualmente el sonido del registro de signos vitales, así a algunos les pueda parecer incomodo. Se pueden salvar muchas vidas  con esta sana costumbre.

¶ Mas del 85 por ciento de los pacientes sometidos a cualquier procedimiento quirúrgico experimentan dolor, entonces siempre está justificado el uso de analgesicos en TODOS los pacientes y se deben aplicar antes de que se de el estimulo quirurgico, y continuar su uso por horario y no segun dolor.

¶ El trabajo de parto, asi sea un proceso natural, fisiologicamente es un proceso doloroso, equivalente a la amputacion de un dedo, entonces SIEMPRE está justificado el uso de analgesia, que disminuye la ansiedad, baja la secreción de catecolaminas, y por tanto regulariza el trabajo de parto y aumenta el flujo uteroplacentario.

¶ El 100 por ciento de las pacientes maternas en decúbito supino, tienen algun grado de compresión de los grandes vasos y por tanto se produce hipotensión, disminución del flujo uteroplacentario, y sufrimiento fetal, mas aún si tiene un bloqueo simpático por cuenta de anestesia conductiva a cualquier dosis, por lo tanto SIEMPRE debe tener lateralización del utero, aunque  genere incomodidad a quienes operan,  y mantener esa posicion hasta que salga el feto.  La obligacion de todos, los integrantes del equipo quirúrgico, es procurar el bienestar y defender la vida del binomio madre - feto.