20.- SER MÉDICO: UNA PROFESIÓN ?, UN PERFIL?, FILANTROPíA ? O ARTE ?

*Rubén Darío Quintana B.

 Anestesiólogo.

Independientemente de la percepción que se tenga de ella, y el origen que se le atribuya, la enfermedad ha estado unida al ser humano en toda su historia, y el dolor como sensación desagradable, ha sido y será la causa principal de consulta en la civilización. Por esta razón dentro de ella , siempre han existido personas cuya función es ayudar a restituir la salud y aliviar el dolor.

Las sociedades a través del tiempo han cualficado a este grupo de personas, como individuos con caracteristicas especiales dentro del conglomerado, para lo cual han trazado pautas, identificado valores y establecido condiciones, aunadas en la antiguedad en lo que se llamó “El Juramento Hipocrático”, un copromiso simbólico de contenido ético, vigente desde el siglo V a.de C., y que tomó forma en el siglo II, con Galeno, conservando hasta hoy su valor como figura retórica o emblema de la profesión. Este documento, es la base del conjunto de principios y valores que dirigen nuestro comportamiento, conocidos como Ética Médica, los cuales se reglamentan y reunen a través de otro concepto, llamado Deontología Médica.

Las sociedad moderna, tratando de universalizar estas normas y adaptarlas a los tiempos, expidió en 1948,  la Declaración de Ginebra, que es un texto alternativo, con una base moral para todos los médicos, texto que ha sido enmendado desde entonces, en cinco oportunidades, la ultima en el año 2006. Estas reflexiones teóricas, han dado paso al nacimiento de una cátedra mas amplia, la Bioética, que a diferencia de la Ética Médica, incluye todos los problemas éticos que tienen que ver con la vida en general, extendiendo su campo de acción al medio ambiente y al trato debido a los animales.  Se fundamenta en cuatro principios: Autonomía, Beneficiencia, No Maleficiencia y Justicia.

Los Gobiernos en sus propias leyes, las Sociedades Científicas en su normatividad, las Universidades cuando trazan el perfil para ingreso y graduación de sus educandos, las Organizaciones Mundiales o Regionales de Salud, los Tribunales de Ética Médica, las Instituciones de Salud  y agremiaciones Médicas, y las mismas sociedades en las que se ejerce la profesión, han creado un marco teórico real y legal para el ejercicio de la profesión, y una imagen ideal de lo que se espera del profesional, con base en principios de solidadridad, espiritu de servicio, pulcritud, rigor científico y valores morales insoslayables.

Por otro lado, quien escoge esta profesión, se llena de motivos para sustentar su decisión, que van desde el compromiso y solidaridad con las necesidades de sus semejantes, sentimientos de equidad, proyección de problemas personales, búsqueda de mejores ingresos o estatus en la sociedad, deseo de conocimientos científicos o de oportunidades en investigación, poner en práctica valores morales y éticos, promover calidad de vida y una serie de planteamientos filosóficos  o personales, pero la identificación de una determinada personalidad con el ser médico, no es fácil de reconocer, mas aún cuando en el gremio se encuentran infinidad de calidades, cualidades, actitudes y aptitudes, que destacan al individuo, porque las tiene o porque carece de ellas.

Pero mas allá de todo lo anterior, la profesión exige a sus miembros una dedicación casi exclusiva, que muchas veces impide el desarrollo integral de la personalidad, el aprendizaje o la práctica de otras actividades concomitantes o alternativas.  Sin embargo históricamente muchos personajes destacados en distintas áreas, también fueron médicos.  Podemos mencionar a , Arthur Conan Doyle, el Che guevara, Nostradamus, Jose Gregorio Hernandez, o Deepak Chopra, aún vigente. Pero en círculos domésticos, o mas cercanos a nosotros, encontramos a muchos colegas que combinan su profesión con diversas actividades, en forma exitosa algunos,  y otros no tanto.

Podemos mencionar, como homenaje póstumo a Hector Ramirez Bedoya,  anestesiólogo de profesión hasta el final de sus dias, pero además fructífero escritor, ferviente admirador de la Sonora Matancera,  creador y gestor del Club de admiradores del inmortal grupo musical y que con sus iniciativas  , contribuyó a perpetuar  el mito matanceromano.  Hay muchos médicos escritores y muy buenos, en géneros como la novela, el cuento y la poesia,  y también  columnistas en distintos medios, sin contar los innumerables generadores de literatura médica en libros y revistas especializadas.

Muchos han incursionado en los negocios, la agricultura, la ganadería, el comercio, el transporte, la propiedad raíz, amén del  grupo grande que ha querido hacer empresa en el sector salud, en todos los casos con resultados llenos de altibajos.

Algunos han combinado la profesión con otras carreras realizadas formalmente, por ejemplo el derecho, complemento perfecto para el ejercicio cada vez mas solicitado del derecho médico. Igualmente varios han combinado su quehacer médico, con la filososofía,  la historia, la ingeniería biomédica, la literatura, la gastronomía, el teatro, el cine, la astronomía, la odontología, la pintura, y otras tantas actividades.

En los medios de comunicación, se han hecho notar algunos, por sus programas de radio y de televisión, enfocados en el tema médico, lo cual es otra forma de ejercer la profesión y proyectar su conocimiento a la comunidad. Algunos han abandonado completamente la labor médica y otros parcialmente. La música se ha llevado del gremio algunos integrantes, para entregarles los laureles en ella, mencionemos a Jorge Villamil, a Kike Santander, Alfredo Rolando Ortiz, o cantantes como Otto Serge, Hector Zuleta o Kaleth Morales.

El futbol también tiene sus doctores, Gabriel Ochoa, Salvador Bilardo, y Richard Páez como entrenadores,  Sócrates y Tostao, como futbolistas de la selección Brasil,  y no ha de faltar su presencia en el humor como lo ha hecho con gran éxito, Camilo Cifuentes.

Pero la actividad donde mas representatividad hay es en la política. Representatividad, es solo una forma de decir, porque en la práctica, a ese nivel, ha sido muy escasa por no decir ninguna para el gremio.  La mayoría de los colegas que han llegado a los cargos superiores del estado, llamense, ministerios, congreso o cualquiera otro de los poderes públicos, han ignorado u olvidado su origen o su titulo, para defender mas bien los intereses partidistas antes que a un gremio, que en materia de representación política, sigue estando huerfano de unos verdaderos padres, que no tengan esas lagunas mentales para recordar a sus colegas, cuando están en lo que ellos creen es el curubito, donde estiran tanto el cuello, que se les hace imposible mirar para abajo, la escalera por donde subieron.

19.- LOS RIESGOS EN SALUD POR LAS RADIACIONES ELECTROMAGNETICAS

*Rubén Darío Quintana B.

Anestesiólogo.

La vida moderna con su desarrollo acelerado en todos los campos, y el crecimiento incontenible de la tecnología que nos aborda por todos lados, trayéndonos avances que  facilitan muchos procesos, también nos trae preocupaciones, y en muchas ocasiones, se generalizan conceptos fundados o infundados sobre los efectos secundarios que esos desarrollos pueden producir en la salud humana.

Estamos inmersos en una maraña de energía, de campos magnéticos, de ondas, de redes, de sonidos etc., que no vemos, pero que de alguna manera pueden estar afectando positiva o negativamente nuestra vida. En el espacio que nos rodea, por donde circulamos, en donde vivimos o trabajamos, hoy en día, existe con seguridad la influencia de múltiples ondas electromagnéticas generadas por gran cantidad de estaciones de radio, de televisión, radares, computadores con conexión wi-fi, teléfonos inalambricos, teléfonos móbiles, hornos microondas, láser, energía eléctrica, antenas de comunicaciones de todo tipo, rayos x, radioisótopos, luz ultravioleta, centrales de energía, relojes electrónicos, tabletas, ascensores, o las de naturaleza mecanica como el ultrasonido,  etc., que no son otra cosa que formas de energía que viajan en forma de ondas, y que como no vemos,  generan temor e informaciones que se difunden popularmente a través de los mismos medios que las producen.

Por la red, circulan en diversas formas, versiones sobre los riesgos incrementados de cáncer de distintos tipos, y una serie de enfermedades y síntomas,  como producto de la exposición a las ondas electromagnéticas de los dispositivos de uso cotidiano, e inclusive nacen corrientes populares y esotéricas para minimizar y dirigir los efectos de la radiación.

Que es la radiación?

Es una forma de liberar energía desde distintas fuentes, que puede ser natural o artificial. La principal fuente natural es la energía solar electromagnética, que nos irradia con ondas infrarojas, luz visible y ondas ultravioleta. La acumulación de cargas eléctricas en la atmósfera por las tomentas, produce campos eléctricos, a propósito , Colombia es el pais del mundo donde más tormentas se producen, y Medellín, la ciudad donde más descargas eléctricas, se dan. El campo magnético terrestre, que orienta las agujas de la brújula, y que utilizan los peces y los pájaros para orientarse,  es también una fuente de magnetismo. Y  son de naturaleza electromagnética artificial: La electricidad, la radio , la televisión, todos los sistemas de comunicaciones etc., que también son fuentes de radiación.

La radiación puede ser ionizante, la que contiene energía suficiente para causar ionización o separación de electrónes de sus átomos o moléculas. Puede cambiar las reacciones químicas del cuerpo, o causar daño en tejidos biológicos, incluyendo el DNA, por lo cual tiene la capacidad de llegar a producir cáncer, por ejemplo, los rayos gamma, los rayos x, la luz ultravioleta de alta energía y algunas partículas subatómicas.

Radiación no ionizante, es la que no tiene energía suficiente para causar ionización. Puede causar en el organismo, un efecto de calentamiento, pero el nivel de exposición no es suficiente para pruducir daños en los tejidos. Son no ionizantes, la energia eléctrica, la radiofrecuencia, las microondas, los rayos infrarojos, rayos ultravioleta de baja energía, y la luz visible.

Las radiaciones se difunden en un amplio rango de acuerdo a su energía y su frecuencia, formando el espectro electromagnético, donde en la parte alta estan los rayos gamma, seguidos por los rayos x, los rayos ultravioleta y luego la luz visible y en la parte inferior, los rayos infrarojos, las microondas, las ondas de radiofrecuencia (radio) y luego las frecuencias extremadamente bajas.

Existe mucha controversia a nivel mundial sobre el origen de enfermedades como producto del uso creciente de celulares y especialmente por la cercanía con las estaciones base o antenas de estos,  cerca de los núcleos poblacionales, pero a pesar de las creencias populares, no se han podido demostrar en estudios controlados, estos efectos.  Los celulares utilizan una radiación electromagnética, en el rango de radiofrecuencia o de microondas de baja energía y las redes de transmisión de datos, producen una radiación similar. Este tipo de radiación, produce calefacción dieléctrica por la rotación de las moléculas polares, inducida por el campo electromagnético, o sea que una persona, puede tener calentamiento de la superficie de la cabeza, que esta en contacto o cerca, en una fracción de grado, lo cual no es distinto de un teléfono inalambrico o de uno fijo si se mantiene por tiempo prolongado.

Efectos y sintomas

Los usuarios relatan síntomas subjetivos e inespecíficos como hormigueo, fatiga, transtornos del sueño, mareos, pérdida de la concentración y de la memoria, cefalea, malestar general, alteraciones digestivas, síntomas que también pueden atribuirse a estrés.

Algunos estudios, han demostrado alteraciones reversibles en el electroencefalograma por exposición a radiofrecuencia, entre un 12 y un 30 por ciento de los participantes en el estudio. Otros estudios realizados entre personal militar, personas que trabajan en mantenimiento de antenas, otros  que trabajan permanentemente en radares, trabajadores de centrales eléctricas, operadores de radio aficionados, en poblaciones que viven alrededor de las estaciones base, etc., o sea,  personas con alta exposición a radiofrecuencia, no pudieron demostrar incremento de la incidencia de cáncer y por el contrario han concluido que la exposición a las radiaciones, se da en estos casos, en rangos por debajo de los límites aceptados como seguros.

La exposición a altos niveles de microondas, puede resultar en quemaduras o desarrollo de cataratas, pero esto es debido a una gran radiación, que no es lo habitual en equipos  electrodomésticos y menos si se usan en las condiciones indicadas por el fabricante y si el aparato está intacto. El único inconveniente es el calentamiento desigual de los alimentos, pero no se ha demostrado cáncer ni otro tipo de alteraciones de la salud en múltiples estudios, cuando el manejo del mismo, se hace sin errores.

Hay estudios que han demostrado, que el uso de computadores personales por medio de Wi-Fi, disminuye la motilidad de los espermatozoides en humanos, lo cual puede afectar la fertilidad e incrementa la fragmentación de DNA del esperma. Lo mismo se ha probado en ratas, donde también se afecta la fertilidad y la integridad de las celulas germinales, pero otros estudios en el mismo sentido,  no han confirmado los hallazgos.

De la misma forma hay estudios que encontraron una relación estadísticamente significante entre el uso de teléfonos celulares e inalámbricos por más de diez años, y el incremento del riesgo para desarrollar gliomas cerebrales, meningiomas y neuromas del acústico. En otros estudios, no se demostró el aumento de tumores de cabeza y cuello, atribuible a la exposición a  radiofrecuencia.

Normatividad

Las autoridades de paises como Gran Bretaña, Japón, Alemania, Dinamarca, Suecia,  asociaciones científicas y agencias creadas para la protección radiológica, como la Australiana y la Europea, y especialmente la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud, ejercen una vigilancia permanente de los riesgos inherentes a la radiación electromagnética y recopilan periodicamente la información científica existente al respecto, para sacar conclusiones y recomendaciones, las cuales pueden encontrarse en la página de la OMS. Con base en lo anterior, en 2012 declararon que no hay pruebas convincentes de efectos en la salud humana, secundarios a la radiación producida  por estos equipos.

En Estados Unidos, la Comisión Federal de Comunicaciones, que define los estándares y normas para el uso de dispositivos electrónicos, acaba de anunciar una nueva revisión de los conceptos científicos al respecto, que no se revisaba  desde 1996.

Aunque en general se considera que epidemiológicamente no hay suficiente evidencia científica para atribuir daños en la salud, al uso de dispositivos que emitan radiaciones de baja intensidad, por el principio de precaución o principio de evitación prudente, se hacen una serie de recomendaciones para su uso, especialmente para los niños:

Reducir la exposición humana a los campos de radiofrecuencia, por debajo de los límites aceptables.

Tener protección o aislamiento alrededor de las zonas de radares.

Usar preferentemente el manos libres.

Mantener el celular alejado del cuerpo.

Utilizar más los mensajes de texto

Utlizar el teléfono donde tenga buena señal.

Saber que los radares pueden causar interferencia con dispositivos médicos como marcapasos y audífonos.

Conclusiones

Todas las revisiones de los ultimos años, han concluido que no hay una evidencia clara para atribuir efectos adversos en la salud humana por la exposición a los campos de radiofrecuencia, sin embargo otras investigaciones concluyen que no se puede excluir la posibilidad de asociarla con cáncer, y esto más la aparición de algunos reportes adversos, llevan a recomendar que se debe mantener la expectativa con relación al tema, más aún cuando la influencia de estos campos electromagnéticos en el día a día va a ser creciente con el uso incontrolable y el desarrollo exponencial de dispositivos que generan radiaciones.